11/15/2019 - جمعه 24 آبان 1398
Search

نكاتي درباره درد هاي سالمندان

به لحاظ بهبود بهداشت و روش هاي درماني، درصد افراد سالمند در جوامع بشري افزايش يافته است.

-          درد يكي از مشكلات مهم و شايع در افراد سالمند بوده و در بيش از 50% اين افراد ديده مي شود.

-          درد هاي مزمن در سالمندان بيشتر از افراد جوان مي باشد.

-          حدود 20% سالمنداني كه به بيمارستانها مراجعه نموده اند، از درد هاي با شدت متوسط و گاهي شديد شكايت داشته اند.

-          بسياري از سالمندان كه از درد هاي مزمن رنج مي برند، براي تسكين درد خود هيچ داروئي دريافت نمي كنند!

-          درد هاي شايع در سالمندان عبارتند از :

 

·         درد هاي مربوط به آرتروز

·         درد هاي بعد از زونا

·         درد هاي مربوط به تنگي كانال نخاعي

·         درد هاي سرطاني

·         درد هاي مربوط به فيبروميالژي

·         درد هاي بعد از سكته هاي مغزي

·         درد هاي مربوط به رشته هاي عصبي محيطي ناشي از ديابت

 

-          درد باعث تاثير منفي بر كيفيت زندگي فرد سالمند شده و نهايتا مي تواند منجر به :

·         افسردگي

·         اضطراب

·         مشكلات خواب

·         مشكلات اشتها

·         كم شدن وزن

·         اختلالات ادراكي

·         و محدود شدن عملكرد بيمار  گردد.

 

      و با اداره كردن درد اين بيماران، بسياري از اين مشكلات بهبود خواهد يافت.

 

 

 1. آيا مصرف دارو هاي مسكن در افراد سالمند بي خطر هستند؟

 

-          بالا رفتن سن به ميزان زيادي خطر عوارض دارو هاي مسكن را افزايش مي دهد.

-          شيوع خونريزي معده و روده بر اثر مصرف مسكن ها در افراد با سن بالاي 65 سال تقريبا دو برابر افراد جوان مي باشد.

-          عوارض كليوي و قلبي دارو هاي مسكن در سالمندان بيشتر از جوانان است.

-          چون سالمندان براي درمان دردهاي خود به پزشكان متعددي مراجعه مي نمايند و هر پزشك مقداري داروي مسكن براي آنها تجويز مي كند، تركيب اين مسكن ها خطرات بيشتري را به دنبال خواهد داشت.

-          تغيير دادن راه مصرف دارو هاي مسكن نيز تغيير زيادي در عوارض احتمالي نخواهد داشت ( راه دهاني ، راه روده و غيره ).

 

2. آيا عوامل فارماكولوژيك در تعين ميزان داروي مصرفي در سالمندان تاثير دارند؟

 

-          جذب دارو، توزيع دارو در بدن، متابوليزم دارو و دفع دارو در سالمندان تغيير

     مي كند.

-          به همين علت ميزان دوز دارو در سالمندان بايد كمتر از جوانان در نظر گرفته شود.

 

3. آيا افراد سالمند، درد كمتري را نسبت به جوانان حس مي كنند؟

 

-          آستانه حس درد در سالمندان شايد كمي بالاتر از جوانان باشد ولي در بسياري از سالمندان مانند جوانان است.

-          با اين حال، افراد سالمند با اينكه مشكلات بدني زيادي دارند، معمولا از درد كمتري شكايت مي كنند.

 

4. مصرف چه نوع مسكن هائي در سالمندان كم خطرتر خواهد بود؟

 

-          دارو هائي كه داراي نيمه عمر كوتاه تر هستند و در نتيجه زودتر از بدن دفع مي شوند، خطرات كمتري خواهند داشت.

-          مصرف مسكن هاي مخدر در سالمندان بايد با احتياط بيشتري صورت گيرد.

 

5. چه مسايل خاصي در رابطه با مصرف دارو هاي ضد افسردگي كه براي  كنترل درد هاي مزمن مصرف مي شوند، براي سالمندان وجود خواهد داشت؟

 

    اكثر مشكلات مربوط به مصرف اين داروها، به خاطر اثرات آنتي كلينرژيك آنها مي باشد كه ممكن است سبب ايجاد مشكلات ذيل گردد :

 

  • پريشاني فكر
  • گلوكوم ( آب سياه )
  • بزرگ شدن خوش خيم پروستات در آقايان
  • احتباس ادرار
  • فشار خون وضعيتي
  • تشديد برخي از بيماري هاي قلبي

 

6. علت اصلي ايجاد عوارض دارو هاي مسكن در سالمندان چيست؟

 

  • مصرف دارو هاي مسكن متعدد در سالمندان مي تواند فاجعه آفرين باشد .
  • مصرف همزمان چند داروي مسكن ضد درد همراه با داروهاي ضد افسردگي و آرامبخش هائي كه براي كنترل درد هاي مزمن استفاده مي شوند، مي تواند مشكلات جبران ناپذيري را براي بيمار سالمند ايجاد نمايد.

 

7. قانون سرانگشتي براي تجويز مسكن هاي ضد درد در سالمندان چيست؟

 

  • بايد تمام مسكن ها با دوز كم شروع شده و در صورت لزوم به تدريج اضافه گردند.
  • بهتر است دارو را با نصف دوز مورد استفاده در جوانان شروع كنيم.
  • در مورد دارو هاي ضد افسردگي كه در كنترل درد هاي مزمن استفاده مي شوند، بايد با دوز 10 ميلي گرم در شب شروع كنيم و نه بيشتر.
  • تنظيم دوز دارو بايد تدريجي و با احتياط باشد وگرنه با عوارض آن مواجه مي گرديم.

 

8. نقش ورزش هاي طبي در كنترل درد سالمندان چيست؟

 

-          بسياري از درد هاي عضلاني و مفصلي در سالمندان، بوسيله ورزش هاي طبي بسيار ساده، تخفيف مي يابد و بدينوسيله بيمار مي تواند داروي مسكن كمتري مصرف نمايد.

 

 9.  نقش درمان هاي سنتي و طب جايگزين در كنترل درد سالمندان چگونه است؟

 

-          بسياري از درمان هاي سنتي و طب جايگزين، تاثيرات محدودي در درمان اين بيماران دارند ولي به هر ترتيب مي توان در كنار درمان هاي طبي متداول، از اين درمان ها نيز سود برد، تا به بهبود كيفيت زندگي بيمار كمك نمايد.

 

 دكتر محمد شريفي -  انجمن بررسي و مطالعه درد در ايران


تعداد مشاهده: 712
1390/11/24
بازگشت
rating
  نظرات


حق انتشار اطلاعات براي منطقه 8 شهرداري تهران محفوظ است 1389   
To Top